当代人收藏指南！20种常见癌症和遗传性肿瘤的预防筛查重点

　　2、筛查和预防推荐(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;(2)每年1次乳腺X线检查;(3)每6—12个月1次乳腺超声检查;(4)每6—12个月1次乳腺体检;(5)有条件者每年1次乳腺增强磁共振(MRI)检查;(6)高危女性于30岁起，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查;(7)携带有增加卵巢癌发病风险致病变异或疑似致病变异的女性，完成生育后，于相应的年龄段如方性切除卵巢和输卵管以降低卵巢癌发病风险;(8)有遗传倾向的男性应尽早(45岁)开展血清PSA检测。

　　3. 宫颈癌

　　高危对象(1)有多个性伴侣者;(2)性生活过早者;(3)人乳头瘤病毒(HPV)感染者;(4)免疫功能低下者;(5)有宫颈病变史的女性。

　　筛查建议已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：(1)21—29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;(2)30—65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次;(3)筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定;(4)接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查;(5)接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。

　　4. 肺癌

　　高危对象年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：(1)吸烟≥20年包(年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如“20年包”指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年;(2)被动吸烟;(3)有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);(4)有恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈部癌症或吸烟有关的癌症)(5)有家族史：一级亲属罹患肺癌;(6)有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

　　筛查建议(1)对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;(2)若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行胸部CT平扫或增强复查;(3)根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。

　　5. 肝癌

　　高危对象男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：(1)慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者;(2)有肝癌家族史者;(3)血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;(4)药物性肝损患者;(5)遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等;(6)自身免疫性肝炎患者;(7)非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

　　筛查建议(1)男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;(2)联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

　　6. 胃癌

　　高危对象凡有下述情况之一者，均系高危对象：(1)60岁以上;(2)中重度萎缩性胃炎;(3)慢性胃溃疡;(4)胃息肉;(5)胃黏膜巨大皱褶征;(6)良性疾病术后残胃;(7)胃癌术后残胃(术后6—12个月);(8)幽门螺杆菌感染者;(9)明确胃癌或食管癌家族史;(10)恶性贫血者;(11)肠化生;(12)有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史、利-弗劳梅尼综合征者。

　　筛查建议年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变或情况以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

　　7. 前列腺癌

　　高危对象具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性地检查，对异常结果进行合理随访。(1)年龄>50岁的男性;(2)年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性;(3)年龄>40岁且基线PSA>1微克/升的男性;

　　筛查建议(1)建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;(2)血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;(3)对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;(4)不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

　　8. 甲状腺癌

　　高危对象凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：(1)童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者;(2)由于其他疾病，头颈部进行过放疗的患者;(3)有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)者;(4)甲状腺结节>1厘米，且结节生长迅速者;(5)甲状腺结节>1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等);(6)甲状腺结节>1厘米，伴颈部淋巴结肿大;(7)降钙素高于正常范围;(8)RET基因突变。