当代人收藏指南！20种常见癌症和遗传性肿瘤的预防筛查重点

　　近日，2022版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》发布，涵盖20种常见癌症和遗传性肿瘤的预防筛查推荐，为个人在不同年龄、不同生活阶段的防癌早筛给出具体且有针对性的健康指导和筛查推荐。

　　癌症筛查分年龄

　　自2018年发布以来，2022版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》首次针对男性和女性，列出了大家在不同年龄段的“癌症筛查推荐时间表”。

　　女性癌症筛查推荐年龄段

　　21—29岁采用宫颈细胞学检查宫颈癌，连续筛查3年无异常后，每3年1次。

　　25岁开始推荐每1—3年进行1次临床乳房检查，了解是否有乳腺癌。

　　30—39岁推荐每隔1—3年进行1次临床乳房检查;采用宫颈细胞学检查，连续3年无异常后，每3年1次;30岁进行1次低剂量螺旋CT。

　　40—49岁每年1次临床乳房检查，每1—2年进行1次乳腺X线检查;采用宫颈细胞学检查，连续3年无异常后，每3年1次。

　　45岁开始每年1次大便隐血，每10年1次肠镜。

　　50岁及以上每年1次大便隐血，每10年1次肠镜。每年1次临床乳房检查，每1—2年1次乳腺X线检查;采用宫颈细胞学检查，连续3年无异常后，每3年1次，到65岁且既往多次检查均示阴性，则结束宫颈癌筛查。

　　50岁开始每5—10年进行1次胃镜检查。

　　75岁及以上身体健康状况良好的人群可继续维持筛查。不建议在85岁之后进行筛查。

　　男性癌症筛查推荐年龄段

　　30岁进行1次低剂量螺旋CT。

　　40—49岁血清PSA，每2年进行1次。

　　45岁开始每年进行1次大便隐血，每10年1次肠镜。

　　50—74岁血清PSA，每2年进行1次;每年进行1次大便隐血，每10年进行一次肠镜;每5—10年进行1次胃镜检查。

　　75岁及以上身体健康状况良好的人群可继续维持筛查。不建议在85岁之后进行筛查。

　　但要注意的是，以上筛查建议的对象是一般风险的人群。如果具有一项及以上高危风险，尤其是相关肿瘤的高危人群，需要尊重专业医生的咨询建议进行更有针对性地防癌筛查。

　　收好!20种高发癌症筛查方法

　　2022版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》对已有20种常见癌症给出权威筛查方法。

　　1. 大肠癌

　　高危对象(1)45岁以上无症状人群;(2)40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛的人群;(3)长期患有溃疡性结肠炎的患者;(4)大肠癌手术后的人群;(5)大肠腺瘤治疗后的人群;(6)有大肠癌家族史的直系亲属;

　　(7)诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。

　　筛查建议(1)符合1—5的“一般人群”筛查：①大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁;②76—85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查;③85岁以上，不推荐继续筛查。

　　(2)符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：①1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查;②有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁)：40岁开始筛查，每年1次FOBT检测，每10年1次肠镜检查。

　　(3)符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查：①遗传咨询;②风险评估和基因检测;③从20岁(或比家族中最年轻的患者小10岁)开始筛查，每1—2年进行1次肠镜检查;

　　(4)关于筛查方法推荐：①粪便隐血检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分;②血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵;③有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查;④肠镜检查进行筛查。

　　2. 乳腺癌

　　高危对象(1)既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。(2)既往30岁前接受过胸部放疗;(3)有乳腺癌家族史但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者条件的健康女性。

　　筛查建议(1)一般妇女①40岁之前不推荐筛查;②40岁开始筛查，推荐每1—2年进行1次乳腺X线检查;③对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合;④70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1—2年1次乳腺X线检查。

　　(2)乳腺癌高危人群①推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;②每年1次乳腺x线检查;③每6—12个月1次乳腺超声检查;④每6—12个月1次乳腺体检;⑤必要时每1次乳腺增强核磁共振(MRI)检查。

　　家族：遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征1、有以下情况者为疑似患者，建议遗传咨询或参加基因筛查：(1)家族中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者;(2)家族中有乳腺癌患者，发病年龄在45岁之前;(3)家族中有2个乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧)，45—50岁发病;(4)家族中有2个或2个以上乳腺癌、卵巢癌，输卵管癌或原发性腹膜癌患者;(5)家族中有男性乳腺癌患者;(6)曾患有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌者。

　　2、筛查和预防推荐(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;(2)每年1次乳腺X线检查;(3)每6—12个月1次乳腺超声检查;(4)每6—12个月1次乳腺体检;(5)有条件者每年1次乳腺增强磁共振(MRI)检查;(6)高危女性于30岁起，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查;(7)携带有增加卵巢癌发病风险致病变异或疑似致病变异的女性，完成生育后，于相应的年龄段如方性切除卵巢和输卵管以降低卵巢癌发病风险;(8)有遗传倾向的男性应尽早(45岁)开展血清PSA检测。

　　3. 宫颈癌

　　高危对象(1)有多个性伴侣者;(2)性生活过早者;(3)人乳头瘤病毒(HPV)感染者;(4)免疫功能低下者;(5)有宫颈病变史的女性。

　　筛查建议已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：(1)21—29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;(2)30—65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次;(3)筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定;(4)接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查;(5)接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。

　　4. 肺癌

　　高危对象年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：(1)吸烟≥20年包(年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如“20年包”指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年;(2)被动吸烟;(3)有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);(4)有恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈部癌症或吸烟有关的癌症)(5)有家族史：一级亲属罹患肺癌;(6)有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

　　筛查建议(1)对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;(2)若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行胸部CT平扫或增强复查;(3)根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。

　　5. 肝癌

　　高危对象男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：(1)慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者;(2)有肝癌家族史者;(3)血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;(4)药物性肝损患者;(5)遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等;(6)自身免疫性肝炎患者;(7)非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

　　筛查建议(1)男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;(2)联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

　　6. 胃癌

　　高危对象凡有下述情况之一者，均系高危对象：(1)60岁以上;(2)中重度萎缩性胃炎;(3)慢性胃溃疡;(4)胃息肉;(5)胃黏膜巨大皱褶征;(6)良性疾病术后残胃;(7)胃癌术后残胃(术后6—12个月);(8)幽门螺杆菌感染者;(9)明确胃癌或食管癌家族史;(10)恶性贫血者;(11)肠化生;(12)有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史、利-弗劳梅尼综合征者。

　　筛查建议年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变或情况以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

　　7. 前列腺癌

　　高危对象具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性地检查，对异常结果进行合理随访。(1)年龄>50岁的男性;(2)年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性;(3)年龄>40岁且基线PSA>1微克/升的男性;

　　筛查建议(1)建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;(2)血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;(3)对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;(4)不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

　　8. 甲状腺癌

　　高危对象凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：(1)童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者;(2)由于其他疾病，头颈部进行过放疗的患者;(3)有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)者;(4)甲状腺结节>1厘米，且结节生长迅速者;(5)甲状腺结节>1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等);(6)甲状腺结节>1厘米，伴颈部淋巴结肿大;(7)降钙素高于正常范围;(8)RET基因突变。

　　筛查建议(1)甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。(2)一般人群：目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验;临床颈部体检：20—29岁每2—3年1次，30岁以后每年1次;颈部超声检查：30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。(3)甲状腺癌高危人群：颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次;(4)女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

　　9. 淋巴瘤

　　高危对象(1)放射线照射史或放射性尘埃接触史者;(2)感染及慢性炎症患者;(3)免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

　　筛查建议(1)一般人群：临床体检，每2—3年1次。(2)高危人群：临床体检，每年1次。(3)上述临床体检包括以下项目：①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊;②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结;③血常规;④胸片或胸部CT。

　　10. 食管癌

　　高危对象年龄>40岁，并符合下列任1项危险因素者：(1)来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);(2)有上消化道症状，如恶心、呕吐、 腹痛、反酸、进食不适等症状;(3)有食管癌家族史;(4)患有食管癌前疾病或癌前病变;(5)具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等;(6)患有胃食管反流病(GERD);(7)有人乳头瘤病毒(HPV)感染。

　　筛查建议食管癌高危人群：(1)普通内镜检查，每两年1次;(2)内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查(3)内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

　　11. 皮肤癌

　　高危对象具备下述任一高危因素者，均系皮肤癌高危对象：(1)经常暴晒与紫外线照射;(2)长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物;(3)患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等;(4)曾患有皮肤癌;(5)持续增大或近期生长明显的胎记(6)足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。

　　筛查建议(1)临床体检，每年1次。(2)有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。

　　12. 胰腺癌

　　高危对象40岁以上，特别是50岁以上，伴有下述任意1项因素者(第6项因素会 增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)：(1)有胰腺癌家族史、糖尿病史;(2)有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史;(3)无明显诱因的中上腹饱胀不适，腹痛、腹泻、肛门排气增多，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状;(4)慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;患有主胰管型黏乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤患者、有血清CA19-9升高，或CA12-5、CA50、CEA升高;(5)无家族遗传史的新近突发糖尿病;(6)有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。

　　筛查建议(1)上述对象以CA19-9、CA125、CEA等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助;(2)上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MR检查。(3)对于胆管下端、壶腹、胰头部小胰癌(小于2cm)，有时需通过超声内镜，甚至PET/CT检查;(4)若有黑色素瘤、肾脏透明细胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史者，也应注意胰腺肿瘤筛查。

　　13. 胆囊癌

　　高危对象(1)慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高);(2)长有胆囊息肉(直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉)者;(3)瓷化胆囊或胆囊萎缩者;(4)胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者;(5)胆囊腺肌症患者;(6)慢性伤寒感染患者;(7)原发性硬化性胆管炎患者;(8)炎症性肠病患者;(9)合并糖尿病患者。

　　筛查建议(1)高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查;(2)一般人群：建议每年行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查，尤其是女性。

　　14. 脑部肿瘤

　　高危对象脑部肿瘤的十大早期信号：(1)头痛：常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失;(2)喷射状呕吐;(3)视力模糊，视觉障碍;(4)精神异常：常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现;(5)单侧肢体感觉异常：痛觉、温觉、震动觉减退或消失;(6)幻嗅;(7)偏瘫或踉跄、醉酒步态;(8)耳鸣、耳聋：多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到;(9)巨人症;(10)幼儿发育停止。

　　筛查建议重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室(眼科、耳鼻咽喉科、神经外科等)进一步检查。

　　15. 恶性黑色素瘤

　　高危对象(1)家族史者;(2)曾患有皮肤癌或恶性黑色素瘤者;(3)以下部位存在色素痣或斑点者：脚趾之间、脚底、掌心、头皮、耳后、指甲和脚趾甲、臀部之间、生殖器周围;(4)巨大的先天性色素痣者;(5)长期暴晒在太阳下者。

　　筛查建议(1)重视皮肤上各个部位的色素痣和斑点，经常自查;发现并持续观察皮肤上新发的色素痣、斑点。(2)遵循ABCDE指南，经常对现有色素痣或斑点的变化情况进行自查，做好记录，发现异常，及时就医。A.表示不对称。如果痣两边看起来不一样，需要请医生检查一下。B.代表边界。痣周围的边界应该光滑均匀。C.代表颜色。有些痣是粉红色的或是棕色，不管颜色如何，每颗痣都应该只有一种颜色。D.代表直径。痣的直径应该小于6cm，如果痣突然变大或扩大，请立即就医检查。E.代表进展。痣可以在很多方面改变，包括大小，颜色，边界以及出现破溃等，请立即就医检查。(3)手足易于摩擦部位的痣可考虑预防性手术切除，以防恶变。

　　16. 卵巢癌

　　(包括上皮性卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌)高危对象(1)遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(即BRCA1或BRCA2胚系致病变异或疑似致病变异)患者;(2)携带RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病变异或疑似致病变异者;(3)林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌综合征)患者;(4)一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述基因致病或疑似致病变异，而未行或拒绝检测者;(5)卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者;(6)具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史(多人发病)，虽经遗传基因检测，家族患病者中未检出已知致病或疑似致病(注：目前的基因检测及数据解读仍具有局限性)。

　　筛查建议(1)不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查。(2)推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的上述高危女性进行定期筛查，以期早期发现卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌筛查给高危女性人群带来临床获益的证据。①根据临床医生判断，高危女性于30岁起，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查;②筛查项目：血清CA-125检查及经阴道超声检查(已婚女性);③筛查间隔：每3个月1次到每年1次。(3)此外，已经出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等不适症状的女性，不在筛查探讨的范畴内，应尽早就医接受临床评估。

　　17. 骨肿瘤

　　高危对象骨肿瘤的八大早期信号：(1)骨关节位置出现较硬的肿块，静息时不能消退，持续增大;(2)骨和临近关节出现疼痛和肿胀，夜间加重，且疼痛严重程度与活动无关;(3)出现发热、体重减轻，以低热为主，肿胀部位皮温显著升高等;(4)不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释;(5)肢体远端有麻木感或顽固性放射痛，无力，甚至功能障碍;(6)发生病理性骨折或肢体变形，甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折;(7)出现抽搐，肌肉痉挛，血钙增高;(8)中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕出现转移性骨肿瘤，尤其既往有肿瘤病史者(特别是发现时分期较晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和肾癌等)。

　　筛查建议重视骨肿瘤的八大早期信号，出现异常及时就诊，行查体、影像学检查，必要时结合活检。尤其有恶性肿瘤病史的患者，如出现骨性疼痛，神经压迫和活动障碍等情况时，及时到骨软组织肿瘤科等相关科室进一步检查。

　　18. 膀胱癌

　　高危对象(1)长期吸烟者;(2)有膀胱癌家族史者;(3)油漆、染料、金属或石油产品等职业接触史者;(4)接受过盆腔部位放射治疗者;(5)曾使用过环磷酰胺或异环磷酰胺等抗癌药物者;(6)曾服用含马兜铃酸的中草药者，如广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等;(7)饮砷含量高的水者;(8)饮用经氯处理过的水者;(9)反复急慢性膀胱感染史，包括血吸虫引起的膀胱感染者;(10)长期使用导尿管者。

　　筛查建议(1)一般风险人群：60岁开始，尿常规，每年1次。(2)高危人群：50岁开始，尿常规血尿检测联合尿液肿瘤标志物如NMP22，每年1次。

　　19. 软组织肉瘤

　　高危对象(1)软组织肉瘤的高危因素：①肿瘤家族史，尤其携带p53、RB基因失活;②石棉、二噁英等化工材料长期接触史;③EB病毒，HIV等感染病史;④辐射或放射治疗史;(2)软组织肉瘤的四大早期信号：①体表或大关节附近及影像检查等发现不明原因肿块或外伤后长期不能消退的肿块;②肿块持续增大，起初疼痛不明显，后期可伴有疼痛症状;③可出现疼痛和关节活动障碍，且逐渐加重;④肿块局部皮肤温度往往高于周围正常组织，可伴有红肿等炎性表现，消炎治疗后缓解不明显。

　　筛查建议重视软组织肉瘤的四大早期信号，出现异常及时到软组织肿瘤专科就医。(1)查体：一般根据肿物的部位、大小、边界、活动度、有无压痛、皮温和伴随症状等 7 个方面对肿物进行初步定性。(2)影像学：B超、X线、CT、MRI等。四肢软组织肉瘤首选MRI检查而非CT。高危患者应行胸部CT以排除肺转移。同时应检查区域淋巴结情况。(3)活检：软组织肉瘤活检，包括穿刺活检和切开活检。细针或粗针穿刺，必要时CT或B超引导。穿刺困难或失败可实施手术切开活检。

　　20. 白血病

　　高危对象(1)白血病家族史者;(2)血液疾病患者;(3)曾有苯及含苯的有机溶剂接触史;(4)曾有X射线、γ射线等电离辐射环境接触史;(5)自身免疫功能异常者;(6)有吸烟、酗酒、吸毒、不规律作息等不良生活习惯者;(7)无诱因慢性出血倾向者，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等;(8)全身乏力、疲倦并伴有骨关节疼痛等者。

　　筛查建议(1)高危人群：临床体检，每年1次。(2)临床体检包括以下项目：①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊;②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结; ③血常规。