在消化系统疾病的检查方法中，内镜检查是重要手段之一，包括（无痛）胃镜检查、（无痛）肠镜检查、（无痛）胃肠镜检查等。
那么，这些检查都适合哪些患者？哪些患者又不适合去做？检查之前和之后有什么注意事项呢？
今天为大家详细介绍一下。
胃镜检查可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适应证
✦存在上消化道症状（如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等），怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。
✦已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
✦消化道出血，病因及部位不明者。
✦影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。
✦上消化道异物者。
✦需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术（ESD）等。
✦胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
✦存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。
禁忌证
✦绝对禁忌证：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
✦相对禁忌证：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
✦若出现严重的腹痛或黑便等情况，需及时去医院就诊。
胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。
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肠镜检查
肠镜检查可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。
适应证
✦原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性大便潜血阳性。
✦存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。
✦钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。
✦炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。
✦结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。
禁忌证
除胃镜检查的禁忌证外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。
检查前准备
✦检查前1天应低渣饮食（如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等），以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食（可以饮水）。
✦肠镜前需完善的检查同胃镜。
肠道准备
✦由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。
✦肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。
✦服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。
肠道准备合格与否对比图
✦如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用。另外可以根据大便性状来判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。
✦对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。
患者最终适合哪种检查，还需根据医生的实际诊断再进行选择，并做好充分准备，进而保障检查质量。
北京扶正肿瘤医院，内镜中心介绍
北京扶正肿瘤医院内镜中心是医院的核心科室之一，承担着防癌早筛及消化道肿瘤微创治疗的工作，配备全新进口日本奥林巴斯电子胃肠镜系统（CV290），集观察、诊断及治疗功能于一身，使患者在无痛睡眠状态下完成整个检查和治疗过程。对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，免除开刀手术之痛苦，整个过程安全无痛。
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